杰弗里克劳斯纳已经看到了先天性梅毒可以对新生儿造成的损害,这让他有点不舒服。

“这是可怕的结果之一,”加州大学洛杉矶分校医学院传染病教授克劳斯纳说。 “你对新生儿造成了破坏。”

他说,这不仅仅是疾病导致的神经系统损害,还是婴儿死亡或死产,而是一次抗生素注射可以预防的事实。

大约二十年前,在人口最多的加利福尼亚州,先天性梅毒几乎被彻底根除。 但在过去六年中,案件数量从33起至283起 - 几乎增加了十倍。 这是所有州的病例数最多,占每个活产率的 ,仅次于路易斯安那州和内华达州。

加利福尼亚州拥有该国大约三分之一的先天性梅毒病例的可疑区别。 去年该州有30名受感染的婴儿 ,这是自1995年以来记录最多的婴儿。

“这很可耻,”克劳斯纳说。 “这些是我们在世界上最贫穷国家中看到的统计数据。”

许多国家通过确保孕妇接受梅毒筛查和治疗,实际上已根除了这种疾病。 世界卫生组织设定了基准 - 每10万人中有50个病例 - 它预计到本世纪末,世界上80%的国家都要开会。 加利福尼亚没有达到这个标准。

“这是公共卫生系统的失败,”克劳斯纳说。

先天性梅毒是一种使人衰弱的疾病,通过胎盘壁传给未出生的婴儿。 出生时的症状可能包括脑膜炎,贫血,肝脏和脾脏肿大,肺炎和精神发育迟滞。

为什么世界第六大经济体加利福尼亚州的先天性梅毒急剧增加,卫生系统急剧扩大? 答案很复杂。

“我们看到该州的一些地方更为普遍,”加州公共卫生部STD(性传播疾病)控制主任Heidi Bauer说。

她指的是中央山谷,特别是克恩县,那里记录了大量病例。 她说,该地区受到严重影响,“贫困率高,无家可归和药物滥用率高,”鲍尔说。 “这是各种各样的事情。”

加利福尼亚州法律要求所有孕妇在首次产前检查时进行梅毒检查。 但是,在该州一半以上的先天性梅毒病例中,女性直到才接受产前检查,如果有的话。 在诊断前一年,几乎有一半的婴儿患有梅毒的孕妇承认使用甲基苯丙胺,13%的孕妇表示他们在诊断前一年就换钱或用药交换过性行为。

“特别是在克恩县,有很多使用方法。 大量的交易可以获得药物,“加州大学圣地亚哥分校的教授Jennifer Wagman说,他正在研究先天性梅毒的病因。

梅毒已成为LGBTQ社区的一个问题,但它在异性恋社区中几乎不存在,而且看到性传播疾病传染给异性恋女性是不寻常的,她说。

瓦格曼说:“我们看到中央山谷贫困女性吸毒者的这一子群中的伙伴关系混合在一起。” “因此,我们在这些口袋社区看到了这些较高的费率,这些社区在医疗保健系统方面存在差距,并且在获得医疗服务方面存在差距。”

她说,另一个问题是,整个加利福尼亚州的性传播疾病发病率高于大多数其他州。 在过去五年中,加利福尼亚州的房价 45%,2017年创下了超过30万箱的创纪录数字。

此外,“我们看到更多的妇女住在不稳定的地方,而且许多人都有物质使用问题,”鲍尔说。 “过去,他们中的许多人已经将孩子从他们身上移走了。”

鲍尔说,患有既往先天性梅毒分娩的妇女可能不愿意接受任何 ,担心当局会接下一个孩子。 所以有些女性患有先天性梅毒的孩子不止一个。

她说,州政府专注于接触被监禁或性行业的女性,因为她们更容易吸毒,无保护性行为和感染。 该州还向滥用药物治疗中心和无家可归者服务提供者提供服务,试图让女性在怀孕前接受性传播疾病检测。

但对Klausner来说,这是一种创可贴的方法。 他说,其他州和国家进行更全面的筛查和治疗,当地对孕妇进行密切监测,确保对其进行筛查,提供检测结果并帮助获得治疗。 他说,这个过程需要人力,而加利福尼亚因预算过低而陷入困境。

加利福尼亚州预防性传播疾病的最后预算约为1,100万美元。 该州在当前的支出计划中增加了200万美元,但仅为一年。

“这是一个笑话,”克劳斯纳说。 “流行病呈指数增长。 那是海洋里的唾液。“

支持者一直在每年1000万美元的增长。

瓦格曼表示,该州需要资助一项大规模的调查,以找出为何先天性梅毒上升以及如何解决这个问题。

“我的大部分工作都是在撒哈拉以南非洲,主要是在乌干达,”她说,“......乌干达没有先天性梅毒,因为他们通过测试和跟进来积极监测它”。 但她说,加利福尼亚州的许多医生认为先天性梅毒是一种已被消除的疾病。

瓦格曼说:“我认为没有人会期望这样做会有所改变。” “每个人都试图弄清楚接下来的步骤是什么。”

克劳斯纳说他可以回答那个问题。

“这根本不是一个医学问题; 这是一个公共卫生问题,“他说。 “我们需要监督,响应和干预。 梅毒是非常可控的。

“现实情况是,如果你不把它作为优先事项,那会阻止什么呢?”

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